桥市人民医院急诊科有一个致命的弱点,没有设置留观的床位。这意味着,凡是重症的、病因不明而需要留观的急诊病人全都无一例外地坐“直通车”送进病房住院,由病房的值班医生进行处理,病床的主管医生第二天查房时才决定病人的去留。所以当这些农药中毒的病人来到急诊科的时候,根本没有作任何停留便被直接送到病房进行抢救。因为搬运农药分白班和夜班,所以不管白天黑夜,都可能有这样的病人的到来。
跟着朱老师值班一段时间后,唐伯强在朱老师的指导下抢救了大量有机磷中毒的病人,积累了不少的经验,学到了估计在校本部也未必能学到的知识,毕竟这样的病人大多集中在基层医院。
一天晚上,值班的唐伯强在抢救农药中毒的病人时,发生了意外的一幕,令在场的所有人吓了一跳,也令唐伯强终身难忘。
治疗有机磷农药中毒,特别是早期轻症的病人,最有效的药物首当阿托品,而使用阿托品最关键的是尽快使病人达到“阿托品化”。所谓阿托品化,是用阿托品让病人达到下面几个指标:一是皮肤干燥,面色潮红;二是瞳孔散大;三是肺部啰音显著减少或消失;四是心率加快至每分钟120~140次;五是意识障碍减轻,有轻度躁动不安。而这五个指征的把控并不容易,需要医生密切观察,达不到不行,过量更不行。一旦过量,就有可能出现轻度甚至重度的阿托品中毒。
当晚,一位中毒的年轻小伙子,也许他对阿托品很敏感吧。达到阿托品化后的他已经不是轻度的躁动不安了,而是脸色潮红,眼神狂野,烦躁不安,胡言乱语,到处乱走。因为他年轻力壮,虽然
第十一章 惊险的意外(4/5)